Sector salud
Guía profunda: kilometraje en salud domiciliaria
Profesionales visitantes, reglas HIPAA, accountable plan y tabelas de reimbursement.
El home care es la categoría sanitaria de mayor crecimiento. Profesionales visitantes pasan 60-80 horas/mes en traslados entre pacientes. Sin rastreo riguroso, este es gasto invisible: en EE.UU., una enfermera visitante 1099 con 1,500 mi/mes recupera US$ 12,060/año. En Brasil, R$ 14,400/año.
Por qué existe esta guía
Las agencias raramente publican políticas detalladas. Esta guía separa W-2 con accountable plan, 1099 y subcontratistas.
Visión fiscal
En EE.UU., W-2 dependen del accountable plan; 1099 deducen en Schedule C. En Brasil, autónomos en libro caja, CLT con recibo. En México, honorarios con CFDI; nómina depende de la política.
- US: W-2 con accountable plan; 1099 en Schedule C.
- BR: Enfermero/fisioterapeuta autónomo en libro caja; CLT recibo padronizado.
- MX: Profesional bajo honorarios deduce con CFDI; bajo nómina depende del empleador.
Estructuras de reembolso
Dos estructuras: visita por unidad (incluye transporte) o tarifa por km adicional (no tributable si se documenta).
- Visita compensada por unidad — Pago por visita incluye transporte. (Sin asignación separada.)
- Tarifa por km adicional — Visita + per-km separado. (No tributable cuando se documenta.)
Reguladores
- US — CMS / HIPAA: Logs con PHI exigen protección HIPAA.
- BR — COREN / CREFITO: Consejos auditan atención domiciliaria.
Errores comunes
Errores típicos:
- Registrar nombre o diagnóstico del paciente (viola HIPAA).
- Olvidar trayecto entre pacientes consecutivos.
- No registrar visita de emergencia fuera de turno.
- Mezclar viaje a CEU con visita clínica.
- Tratar viaje a farmacia como personal.
Profesiones de este sector
Preguntas frecuentes
- ¿Puedo usar nombre de paciente?
- No. Solo código o dirección.
- ¿Visita de emergencia es deducible?
- Sí, con propósito documentado.
- ¿Cuidador via agencia?
- Depende del contrato 1099 vs W-2.
Profesionales que documentan recuperan hasta 18% del salario base anual.